Kamis, 02 Mei 2013

SURAT PERSETUJUAN SUAMI/ISTRI/ANAK/ORANG TUA


SURAT PERSETUJUAN SUAMI/ISTRI/ANAK/ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama               :
Pemegang KTP:
alamat              :
memeberikan persetujuan kepada suami/istri/anak orang tua saya yaitu:
Nama               :
Pemegang KTP:
alamat              :
Untuk menyewakan /menjual tanah /lahan milik pribadi berdasarkan SHM/HGB/Letter/Girik No:……….seluas………meter,…..persegi untuk penempatan peragngkat GSM milik PT.Telkomsel  sebafgai mana posisi ynang dikehendaki dan disetujui bersama ditanah yang berlokasi  di………………………………………………………………………………………………………………………
demikian surat persetujuan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan ata kemauan sendiri tanpa paksaan dari pihak lainnya serta untuk dipergunakan senagagai mana mestinya
………………………………………..
Yang meneyetujui :                                                     mengetahui:
Materai 6000                                                               kepala Desa/Kelurahan


………………………………                                    …………………………..








BUKTI PENERIMAAN  PEMEBERITAHUAN
PERNYATAAN IZIN WARGA/TETANGGA


 

Kami yang bertanda tangan idibawah ini menyatakan telah menerima pemeberitahuan dari PT.TELKOMSEL
Berallamant kantor di:GEDUNG WISMA MULIA Lt.M-19
Jl.jend gatot subroto no 42
Mamapang prapatan jakarta selatan 12710
Tujuan: pengembangan dan perluasan jaringan telekomunikasi selular untuk kepentingan pemebangunan diindonesia
  1. menurut keterangan selanjutnya akan mendirikan bangunan dan menara /mini tower/monopole/pole untuk pemasangan  antena dengan ketinggian …meter yang terletak di sekitar kami tinggal yaitu:
  2. lahan/gedung/ruko milik:……………….Perkomplekan:………………………………..
alamat:
kelurahan: Kecamatan Kab/Kodya
  1. menggunakan jalan akses sampai kepembangunan menara dan BTS
  2. atas dasar pemeberitahuan tersebuyt diatas kam I mengijinkan dan tidak keberatan PT>TELKOMSEL me;laksanakan tujuan tersebut
  3. demikian pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana menstintya
………………………………..2006
Hormat kami

No
Nama Lengkap
Alamat
Tanda tangan
1



2



3



4



5



6



7



8



9



10




Nama-nama yang bertanda tanga ndibawah ini adalah benar-benar warga yang bertwmpat tinggal disekitar radius tower
Menegetahui/menyetujui
Ketua RT………….Ketua RW…..Kepala Desa /Kelurahan


Lay out /denah lokasih penempatan menara/tower dalam radius tower

 

































……………………………..2006
Menegetahui/menyetujui
Ketua RT………….Ketua RW…..Kepala Desa /Kelurahan


Tidak ada komentar:

Poskan Komentar

Silahkan Komentarnya Disini...................